Pflegegrad beantragen: So geht es Schritt für Schritt

Ohne Pflegegrad gibt es fast keine Leistungen der Pflegekasse. Der Antrag ist deshalb der erste Schritt. Er ist einfacher, als viele denken.

Kurz erklärt: Was ist ein Pflegegrad?

Der Pflegegrad zeigt, wie viel Hilfe ein Mensch im Alltag braucht. Es gibt fünf Pflegegrade. Pflegegrad 1 bedeutet wenig Hilfe, Pflegegrad 5 bedeutet sehr viel Hilfe. Je höher der Pflegegrad, desto mehr Leistungen gibt es.

Schritt 1: Die Pflegekasse anrufen

Die Pflegekasse gehört zur Krankenkasse. Die Telefonnummer steht auf der Versichertenkarte oder auf Briefen der Krankenkasse.

Sagen Sie am Telefon: „Ich möchte einen Antrag auf Pflegeleistungen stellen.“ Mehr müssen Sie zunächst nicht tun. Die Pflegekasse schickt Ihnen ein Formular.

Wichtig: Rufen Sie früh an. Leistungen gibt es erst ab dem Monat, in dem der Antrag gestellt wurde. Notieren Sie sich das Datum und den Namen der Person am Telefon.

Schritt 2: Das Formular ausfüllen

Füllen Sie das Formular aus und schicken Sie es zurück. Angehörige dürfen dabei helfen. Unterschreiben muss die pflegebedürftige Person selbst oder eine Person mit Vollmacht.

Schritt 3: Den Besuch vorbereiten

Nach dem Antrag meldet sich der Medizinische Dienst. Eine Gutachterin oder ein Gutachter kommt nach Hause und schaut, wobei Hilfe nötig ist. Bei privat Versicherten kommt Medicproof.

So bereiten Sie sich vor:

• Führen Sie 1 bis 2 Wochen lang ein Pflegetagebuch. Eine Vorlage zum Ausdrucken finden Sie bei uns.
• Legen Sie Arztberichte und die Liste der Medikamente bereit.
• Bitten Sie eine vertraute Person, beim Termin dabei zu sein.
• Zeigen Sie den Alltag so, wie er wirklich ist. Viele Menschen strengen sich beim Termin besonders an. Dann fällt der Pflegegrad zu niedrig aus.

Mit unserer Pflegegrad-Einschätzung bekommen Sie vorab eine erste Orientierung.

Schritt 4: Der Bescheid

Die Pflegekasse schickt Ihnen einen Brief mit der Entscheidung. Dieser Brief heißt Bescheid. Darin steht der Pflegegrad. Das Gutachten können Sie bei der Pflegekasse anfordern, falls es nicht dabei liegt.

Wenn Sie nicht einverstanden sind

Sie halten den Pflegegrad für zu niedrig? Dann können Sie Widerspruch einlegen. Dafür gilt eine Frist. Sie steht im Bescheid. Hilfe dabei bekommen Sie bei einem Pflegestützpunkt, bei einem Sozialverband oder bei der Pflegeberatung Ihrer Pflegekasse.

Wie es danach weitergeht

Mit dem Pflegegrad stehen Ihnen verschiedene Leistungen zu. Welche das sind, zeigt Ihnen der Pflege-Navigator in wenigen Minuten.